瓜州縣醫(yī)療保障局曝光5起違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐?/h1>

11-18 · 發(fā)表于瓜州 805閱讀

【醫(yī)?；鸨O(jiān)管曝光臺】

瓜州縣醫(yī)療保障局2024年典型案例（二）

瓜州億佳康寧醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司一分店違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年9月，瓜州縣醫(yī)療保障局執(zhí)法人員在市局移交2024年上半年疑似違規(guī)數(shù)據(jù)核查中發(fā)現(xiàn)，該定點零售藥店存在超量開具門診統(tǒng)籌用藥、門診統(tǒng)籌成人開兒童藥、將不得納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶闹兴庯嬈M行基金支付的違規(guī)問題，涉及違規(guī)29人次金額2105.78元?？h醫(yī)療保障局依據(jù)《酒泉市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?105.78元，責(zé)令該零售藥店立即整改違規(guī)問題，對該店負責(zé)人進行警示約談。同時，將違規(guī)問題向全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了通報。

瓜州縣醫(yī)療保障局2024年典型案例（三）

瓜州健友藥業(yè)連鎖有限責(zé)任公司七分店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

2024年9月，瓜州縣醫(yī)療保障局執(zhí)法人員在市局移交2024年上半年疑似違規(guī)數(shù)據(jù)核查中發(fā)現(xiàn)，該定點零售藥店存在超量開具門診統(tǒng)籌用藥、門診統(tǒng)籌成人開兒童藥、門診慢特病用藥審核不規(guī)范、將不得納入醫(yī)保基金支付范圍的中藥飲片進行基金支付的違規(guī)問題，涉及違規(guī)15人次金額1624.63元?？h醫(yī)療保障局局依據(jù)《酒泉市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?/span>1624.63元，責(zé)令該零售藥店立即整改違規(guī)問題，對該店負責(zé)人進行警示約談。同時，將違規(guī)問題向全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了通報。

瓜州縣醫(yī)療保障局2024年典型案例（四）

瓜州億佳康寧醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司十五分店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

2024年9月，瓜州縣醫(yī)療保障局執(zhí)法人員在市局移交2024年上半年疑似違規(guī)數(shù)據(jù)核查中發(fā)現(xiàn)，該定點零售藥店存在超量開具門診統(tǒng)籌用藥、門診統(tǒng)籌成人開兒童藥、門診慢特病用藥審核不規(guī)范、將不得納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶闹兴庯嬈M行基金支付的違規(guī)問題，涉及17人次違規(guī)金額1556.6元?？h醫(yī)療保障局依據(jù)《酒泉市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?556.6元，責(zé)令該零售藥店立即整改違規(guī)問題，對該店負責(zé)人進行警示約談。同時，將違規(guī)問題向全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了通報。

瓜州縣醫(yī)療保障局2024年典型案例（五）

瓜州億佳康寧醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司九分店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

2024年9月，瓜州縣醫(yī)療保障局執(zhí)法人員在市局移交2024年上半年疑似違規(guī)數(shù)據(jù)核查中發(fā)現(xiàn)，該定點零售藥店存在將不得納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶闹兴庯嬈M行基金支付的違規(guī)問題，涉及違規(guī)22人次金額3089元?？h醫(yī)療保障局依據(jù)《酒泉市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?089元，責(zé)令該零售藥店立即整改違規(guī)問題，對該店負責(zé)人進行警示約談。同時，將違規(guī)問題向全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了通報。

瓜州縣醫(yī)療保障局2024年典型案例（六）

瓜州德生堂濟康醫(yī)藥有限責(zé)任公司違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

2024年9月，瓜州縣醫(yī)療保障局執(zhí)法人員在市局移交2024年上半年疑似違規(guī)數(shù)據(jù)核查中發(fā)現(xiàn)，該定點零售藥店存在超量開具門診統(tǒng)籌用藥、門診統(tǒng)籌成人開兒童藥、門診慢特病用藥審核不規(guī)范、將不得納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶闹兴庯嬈M行基金支付的違規(guī)問題，涉及違規(guī)18人次金額1096.12元?？h醫(yī)療保障局依據(jù)《酒泉市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?096.12元，責(zé)令該零售藥店立即整改違規(guī)問題，對該店負責(zé)人進行警示約談。同時，將違規(guī)問題向全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了通報。

醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，基金安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。為切實維護參保人員權(quán)益，有效震懾醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，現(xiàn)將上述案件予以曝光。希望各醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)始終繃緊防范之弦，知敬畏、存戒懼，守底線，堅決杜絕各類違法違規(guī)行為發(fā)生。

大家如發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為，請及時向瓜州縣醫(yī)療保障局予以舉報，經(jīng)查實后將按規(guī)定給予獎勵。

征集線索電話：0937—5522914 0937—5522626

受理線索時間：法定工作日上午8:30-12:00、下午2:30-6:00

受理線索地點：瓜州縣醫(yī)療保障局基金監(jiān)管和醫(yī)藥服務(wù)管理股

征集線索郵箱：axhgb@163.com

郵寄地址：瓜州縣淵泉鎮(zhèn)縣府街（瓜州縣縣府大道76號）